“兩票制”的實施進展牽動著市場的神經。近日，上海市、浙江省、內蒙古等地出臺了兩票制實施方案。據《證券日報》記者統計，截至7月5日，25個省、自治區、直轄市相關部門已經正式發布了關于開展藥品采購兩票制的實施方案(試行)。

　　“兩票制的推出將對醫藥生產企業、醫藥流通企業等多個主體產生影響。”一位醫藥行業上市公司此前向《證券日報》記者表示。借此政策變化，醫藥流通企業將面臨整合，未來醫藥生產企業也將面臨市場營銷推廣變革。

　　兩票制加速展開

　　據了解，藥品從生產廠商流通到患者手中要經過層層加價，這導致部分藥品價格虛高。為了整治藥品流通領域存在的問題，去年以來，國家監管部門采取多手段實施兩票制(生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票)，以減少藥品流通的成本。

　　為此，國務院辦公廳印發了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》圍繞解決醫藥領域突出問題，從藥品生產、流通、使用全鏈條、全流程發力，提出了系統改革措施，明確提出爭取到2018年在全國推開藥品購銷“兩票制”。

　　據記者統計，目前，已經有25地出臺了兩票制實施方案(試行)，明確了時間表。據了解，多地對實施兩票制設置了不同時長的過渡期，有的地區5個月，有的地區3個月，允許藥品生產、流通企業和公立醫療機構在過渡時間內消化庫存、調整并重構藥品供應鏈體系。

　　對于兩票制，不同地區給予了不同的規定，其中備受市場關注的生產企業主體認定、實施步驟也各有特色。

　　例如對生產企業的認定來看，近日發布的《關于印發上海市公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)的通知》顯示，上海市對兩票制的認定是：藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。其中，藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或控股商業公司(全國僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。

　　而《廣西壯族自治區公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》則對生產企業標準進一步“放寬”，即藥品上市許可持有人合規委托負責藥品銷售的生產企業或經營企業(在全國范圍內僅限1家企業)，可視同生產企業。

　　一些地區實施兩票制的步驟也不同。例如多地規定，全省公立醫療機構正式全面實施“兩票制”;而一些地區針對本地特點推出了逐步推進的模式。

　　醫藥行業全面洗牌

　　“兩票制”的推出首先對醫藥流通企業產生影響。分析人士認為，“兩票制”將壓縮藥品流通環節，醫藥流通行業將進一步整合，大部分中小型沒有競爭力的商業企業將逐漸消失，綜合競爭力較強的大型醫藥流通企業明顯受益。

　　不過，在業內人士看來，醫藥商業領域的企業存在諸多掛靠、過票、虛開發票等被定性為違規的歷史行為存在，這樣就導致整合商業企業可能背負上財稅風險，目前商業企業整合不如預期。

　　此外，此政策對制藥企業來說，影響也不容忽視。此前，第三方醫藥服務平臺麥斯康萊創始人史立臣向記者介紹，目前中國有上千家制藥企業，但有自營隊伍的制藥企業并不多。大多數企業還是以代理模式為主。隨著兩票制等政策推開，無自營隊伍的制藥企業營銷將陷入難以為繼的狀態。

　　醫藥行業一家上市公司人士向記者表示，這在一定程度上加大了企業的運營成本。

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