藥房托管成最后選擇

　　有觀點認為,除了維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),托管醫(yī)院藥房還能滿足醫(yī)藥企業(yè)搶占醫(yī)院藥品供應市場、穩(wěn)定銷售渠道、擴大經(jīng)營范圍的需求。既然政府支持、醫(yī)院樂意、企業(yè)積極,藥房托管能夠同時滿足三方訴求,各方摩拳擦掌就不足為奇了。不過也有業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑,實行藥房托管后,醫(yī)院賬面上確實沒有來自藥品加成的收入了,但多了固定資產(chǎn)租賃、利潤分成等收入,不算真正意義上的“醫(yī)藥分開”。

　　也有觀點認為,藥房利潤的消失并不是醫(yī)院取消藥房的充分條件,對于改革給公立醫(yī)療機構(gòu)帶來的陣痛，亟待建立合理補償渠道。“醫(yī)藥分開”并不是簡單地將醫(yī)和藥從物理上進行分開,實際上要解決的是過去醫(yī)院不合理的補償模式問題。歸根結(jié)底,還是建議國家將醫(yī)院取消藥品加成后的這部分損失以合理渠道進行補償。

　　前景 最終改革方向仍待探索

　　在施行藥品零差價后,醫(yī)院提高了醫(yī)事服務費,而這部分又由醫(yī)保進行埋單,所以患者沒增加負擔,只是醫(yī)院和地方醫(yī)保需要承擔更大壓力。這對于籌資水平低的地區(qū)而言,則是個大問題。

　　對于公立醫(yī)院，為了節(jié)省藥品采購成本，可能只有兩個選擇，而這兩個選擇，都與藥房托管有關：一是指定獨家配送商，要求配送商增加返點、保證金等;二是直接將醫(yī)院藥房的藥品采購工作、甚至藥房工作人員的管理，托管給藥企或者藥商，并收取相應的托管費用。

　　對于流通、零售領域的藥企而言，藥房剝離帶來了機會，如果各地對于藥房托管模式的默認態(tài)度持續(xù),那么藥企通過藥房托管新模式進入一家醫(yī)院,將獲得相對集中的渠道,收益與醫(yī)院處方外流的同時,其零售業(yè)務也不受影響,甚至還可能促進其連鎖發(fā)展。藥品供貨需求也穩(wěn)定,公司的利潤有了保證。

　　對于地方政府來說，在醫(yī)院取消藥品加成后，希望通過藥房托管達到對醫(yī)院投入不增加或少增加，這也將導致在新一輪藥房托管過程中行政干預色彩會越來越濃。

　　所以，隨著“兩票制”和“藥品零加成”政策的推進，未來，會有越來越多的醫(yī)院會選擇將藥房托管出去。因此可以預見，若藥房托管新模式真正推廣開的話,未來醫(yī)院藥房，尤其是三甲醫(yī)院的藥房，將成為各大藥企,尤其是那些旗下?lián)碛羞B鎖藥店的大型醫(yī)藥商業(yè)公司的“兵家必爭之地”。同時，藥企對醫(yī)院藥房的“爭搶戰(zhàn)”的亂象，也將無法避免。

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